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結核を疑う時 [臨床]

・長い発熱

・高齢とは限らない

・以前の既往、暴露

・影がおかしい

・肺の音がしない

・血痰

 

バイタル食欲を評価し、できる限り自宅で療養させる。(陰圧室はそんなにない)

外来で見るとしても、喀痰は何回かほしいなのでFQやマクロライドはできるだけ使わない。

その日の喀痰G染色で菌がいれば、セフェムかペニシリン系を使う。

喀痰が本物で普通の菌がいなくて結核菌がいなくて肺炎ならばFQマクロライドを使わざるを得ないかもしれない。(ちゃんとした喀痰がとれたのだら、培養は生えると考える?)

入院が必要な時は隔離(隔離がオーバーになって迷惑を従業員にかけることはない)

 


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