Fukayaミニ到達度テスト

低血糖について。

１）Tierney先生の有名な言葉　Stroke is never a stroke until it's had (          )

括弧の中にはなにが入るでしょう？

２）低血糖の原因として次のそれぞれのカテゴリ―のそれぞれで、原因を１つ以上ずつ述べよ。

a)薬物

b)重症疾患

c)ホルモン

d)内因性インスリン

e)食事性

３）動機　振戦　不安などの症状はなぜおこるのか？

中枢神経を介して、（　　a　　　）から放出される（　　　b　　）によって起こる。

４）whippleの三徴を述べよ。

各論

５）インスリン投与を受けている人はよりアルコールが低血糖の危険因子となるのはなぜか？

６）サリチル酸を大量に服用すると、(           )ため低血糖をおこす

７）サルファ剤は（　　　　）ため低血糖を起こす。

８）ペンタミジンは（　　　　　　　　）により低血糖をおこす（１０％の人が起こすという報告もある）

低血糖の可能性にある人にプロプラノロールを使わない方がいいのはなぜか？

１０）敗血症における低血糖の原因は何と考えられているか？

１１）下垂体機能不全の患者がどのうような時に低血糖をおこしうるか？

１２）（　　　　　）が十分補充されていれば(両側)の副腎を摘出患者も低血糖を起こすことはない。

つまり、アドレナリンの単独欠乏では低血糖はおこさない。

１３）B細胞以外が起源の腫瘍でも低血糖を起こすことが知られているが、例えばどんな悪性腫瘍におおいか

１４）内因性の高インスリン症の原因としては何が考えられる？

１５）反応性低血糖　は食事後に血漿グルコースの急速な増加と腸の（　　　　）の分泌亢進による高インスリン血症によって引き起こされる機序的に（　　　）が治療として効果があるかもしれないがエビデンスはない。

１６）低血糖の原因がはっきりしない場合治療前に（　　　　）の３つの血中濃度は測定しておきたい。

解答）

1) 50%glucose　低血糖が脳梗塞様の症状を起こすことはあまりにも有名。　

これは、neuroglycopenic symptomと呼ばれ、中枢神経系のグルコース欠乏による結果。錯乱　行動変化　痙攣　意識喪失などが起こる。

2)a)薬物　インスリン　アルコール　SU剤 　シベノール　ジソピラミド　ジプレキサ　メルカゾール　ニューキノロン　βブロッカー　スタチン系など　（実際にはインスリン、SU剤、アルコールが臨床で出会う）

b)重症疾患　肝不全　腎不全　心不全　敗血症　飢餓

c)ホルモン　コルチゾール　成長ホルモン　グルカゴン　アドレナリン

d)内因性インスリン　インスリノーマ　

e)食事性　胃切後

3) 副腎髄質　ノルアドレナリン

４）whippleの三徴を述べよ。

低血糖の自律神経性の症状。症状にみあう低血糖　血糖上昇に伴う症状の改善

５）インスリンを使用している人は低血糖状態になっていることが多く、血糖の維持は糖新生により保たれていることが多いから。６）　サリチル酸を大量に服用すると、グルコース産生を阻害する。

７）サルファ剤はインスリン分泌をしげきする。

８）ペンタミジンは膵B細胞に対して有毒よってインスリンの放出を起こす

９）β２受容体を介して低血糖を起こすので低血糖を起こしうる人にはβ１選択制の薬を使う。

１０）サイトカインがグルコースの利用を増加させるまた糖新生を抑制させる？といわれている。

１１）妊娠　運動　飲酒　グルコースの消費が高くなったり、産生率が低下したとき。

１２）グルココルチコイド

１３）大きく育つ間葉系の腫瘍や上皮系（肝がん　副腎皮質癌　カルチノイド）などに多い。

１４）原発性B細胞腫瘍（インスリノーマ）　B細胞を刺激する　インスリン自己抗体　異所性インスリン分泌などがある。

１５）インクレチンGLP-1　αグルコシダーゼ抑制剤

１６）Cペプチド　インスリン　アルコール