今日のカンファレンス 7/17

レジデントノートの原稿も書き終え、ブログ再開です。

朝　神経内科カンファレンス

intravascular　lymphomaのBrain　meta　全脳照射か？

リンパ腫は基本的にリンパ節や脾臓に病変を宿し、目に見える形で出てくる事が多いのですが、時々、リンパ腫なんだけど、腫瘤を形成しないやつがあります。これが脳に転移すると、これまた目に見えないのです。

ひとつは本当に転移か？　リンパ腫は放射線の感受性が高いものがおおいので、頭全体に放射線を当てるという方法もあります。

M５の患者に末梢神経症状　いったい何？

ビンクリスチンとういう末梢神経障害のおきやすい抗がん剤も使っているが、その前から神経障害はあったようです。

ただ、目が動かない（内転のみ）これはMLFという脳幹の左右の目の動きを同調させる部分なのですが、この部分も以前おかしかったよう。tentativeではありますが、結論は栄養障害によるウェルニッケ？でした。

※当院自慢の神経内科医の診察

外来カンファレンス

34歳女性の頭痛

初めて　突然　、はげしい痛みで数秒。

年齢は若いが　未だかつてないような頭痛で突然おこり（何時何分何秒まで言えるくらい）

嘔気嘔吐を伴うような場合は私たちはred　flag　signといって危険なものを考えます。

７７歳男性痙攣

夜中に突然の右手の痙攣と異声を発するということで来院。

痙攣なのかREM障害なのか？　1ヶ月にⅠ度ほどなので外来で脳波　MRIなどを、、

41歳男性　下肢の脱力２週間前に発熱あり。

両側の下肢の脱力　腱反射の低下。前駆症状からすると。ギランバレー症候群という疾患が思い浮かびます。

２週間ほどで自然経過でよくなる事が多いのですが呼吸筋までおかされると、人工呼吸器の助けがいります。

７２歳女性全身の関節痛

こちらは答えのでていない症例。　全身の関節炎とリンパ節腫脹麻痺性イレウスなどで来院。

今日入院して、リンパ節生検をしてもらいます。

※今日は総合内科meetingがありました。

うちの総合内科は３チームにわけて活動していますが。これから、チームごとに1週間で学んだ事を発表しあうことに決めました。